心下痞满

患者年龄50岁，男性。主诉心下痞满，纳差食减，神疲乏力，形体消瘦。病程较长，曾诊断为萎缩性胃炎，治疗效果不佳。现症腹痛胀满，里急后重，下痢赤白脓血，日行十余次。舌质红，苔黄厚腻，脉滑细数。腹肌菲薄，上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾，辨证痰热中阻，壅滞大肠，气血失和。

25岁女性患者，心下痞满、时而欲呕、眩晕、两胁疼胀、惊悸不眠、时而悲伤欲哭。面色萎黄，神情呆滞，脉弦略滑，苔薄白腻，舌红润。诊断为郁证，病因病机为肝郁气结，痰湿中阻，胃失和降，痰热上扰。

男，39岁，恶寒发热，周身酸懒，精神不振，体温38.5~40°C，病程半月。客寒包热，湿温，阳虚感寒，邪伏募原，阳虚气滞，湿热蕴结，胃络瘀阻。面色苍白而晦暗，瘦骨嶙峋，体重减轻，精神萎顿，上午恶寒，下午及夜间潮热多汗，心下痞满拒按，口腐秽，纳呆，大便稀，小便黄少，舌质黯淡有瘀斑，苔灰黄厚腐腻，脉濡数。

女，61岁，胃痛、胃胀二年余，心下痞，喜呕，身热心烦，烘然汗出，舌尖肿痛，乏力倦怠，寐差多梦。胃痛，胃热炽盛，脾胃气虚。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。心下痞满，喜呕，身热心烦，烘热汗出，舌尖肿痛，乏力倦怠，寐差多梦。脉弦数。

患者女性，50岁。主诉胃脘疼痛，嗳气不舒，重则牵及两胁，食入作胀。病程未明确。中医病名慢性胃炎，证型肝郁气滞，胃失和降，肝气横逆犯胃。望诊舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊描述胃脘疼痛、嗳气、心下痞满。切诊脉象弦缓。

女，76岁，胃脘痛反复发作1年，伴胸痛、心下痞满、纳食加剧、口苦泛酸、嗳气、背胀、神疲乏力、形体消瘦、夜寐不安。舌紫红，苔薄黄腻，脉弦细。辨证为肝胃郁热兼瘀血阻滞。舌红，苔薄黄，脉弦。

患者56岁，男性。右胁热痛，右肩背剧痛，发作难忍，头面部麻木，心下痞满，病程二月余。舌质偏红，舌苔薄白，脉弦稍滑。证属胆胃不和，寒热夹杂。

患者年龄58岁，女性。主诉心下痞满、嗳气频作、呕吐酸苦、小便少、大便稀溏、肠鸣辘辘、饮食少思、左胁下空痛不舒。体质肥胖，面部虚浮，色青黄不泽，胃脘按之柔软不痛，胃有振水声，舌苔水滑，脉滑无力。中医病名属水气痞，证型为脾胃气不和、升降失序、中挟水饮。病因病机为脾胃失和，水饮内停，气机阻滞。望诊见面色青黄不泽，舌苔水滑。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病史。切诊见脉滑无力。

患者年龄4岁半，主要症状为吞咽困难、发烧、呕吐、头昏、多汗，病程7天。中医病名未明确提及，证型为热扰胸膈，兼挟痰食。望诊见舌质红，苔黄厚腻；闻诊见喉中痰鸣；问诊见烦躁不安、身热、胃脘痞满、大便不通、尿黄；切诊见脉滑数。

女，青年，胁腹痛，时发寒热，不思饮食，口微渴，心下痞满，右胁连脘腹痛甚，舌红，苔微黄，脉沉弦，肝胆气郁，少阳之火逆于阳明，胃肠运化滞而不畅。

冯某，女，39岁。上腹部痞满不舒半年，伴胸闷、打呃、吐白色泡沫痰。舌淡苔白腻，舌左侧有瘀斑，脉细弱。素体脾胃虚弱，痰饮内停，痰浊积聚于胃，阻碍气机升降，胃气不降则噫气不除。病程半年，既往有子宫癌手术史。

患者38岁，男性。主诉心下痞满、胃中灼热、噫气不畅、嘈杂持续、口苦。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医病名属胃病，证型为气滞热郁化火，胃失通降。病因病机为气机阻滞，郁而化火，胃失和降。

患者39岁，女性。主诉全身乏力，大便稀烂。病程为放疗、化疗后1周。中医病名属宫颈癌术后。证型为本虚标实证。望诊见面色苍黄，舌淡红、苔薄。闻诊未提及。问诊见全身乏力，语音低弱，心下痞满，大便日下5～6次。切诊见脉弦。

患者女性，39岁。主诉宫颈癌手术后3个月，放疗、化疗后1周，全身乏力，大便稀烂。既往史有白带夹血、同房出血。初诊症状包括全身乏力、语音低弱、面色苍黄、心下痞满、大便日下五六次，稀烂。舌澹红，苔薄，脉弦。中医诊断为宫颈癌，证型为本虚标实证。病机为手术、放疗、化疗后正气受损，邪气留滞。

女，48岁，主诉胃痛，病程急性加重，伴呕血、便黑、冷汗、四末厥冷、口干苦、心下痞满胀痛。面色苍白，舌黄燥，脉浮大中空。证属邪热内郁，伤及血络，血随气逆，气随血脱。

患者男性，65岁。主诉细菌性痢疾10多天。主要症状为里急后重，一日下痢七八次，赤白相杂，心下痞满，得食则呕，面色萎黄，形体消瘦。舌苔黄腻，脉象细数。

患者心下痞满，四肢困倦，身体麻木，身目俱黄，面青色，颜黑，心神烦乱，怔忡不安，兀兀欲吐，口生恶味，饮食迟化，时下完谷，小便癃闭，面赤黑，辰己间发热，日暮则止。脉浮而缓。脾虚湿热，心火乘脾，肝气郁结，瘀热内蕴，湿阻气机，脾失健运，湿热下注。面色青黑，舌苔腻，脉浮而缓。

患者病肥气，病程十五年余，发寒热，旋减旋增。因大怒气逆病势加剧，心下三指许无病，满腹如石片，不能坐。诊断为肥气，病位在左胁下如覆杯，病因得之季夏戊己日。舌象、面色、脉象未详。病机属痰饮积聚，气滞血瘀。

女，62岁，风湿病十余年，天阴雨四肢关节疼痛，血压时而增高，胸痛、心悸气喘、昏迷诊断为冠心病，四肢拘急，面微浮肿，心悸气短，胸痛、胸闷，面白少华，口唇青紫，心下痞满，恶寒，四肢不温，食欲不振，神疲无力。舌红微青，苔白厚滑，脉微而数。诊断为心阳不足，心血瘀阻，有欲脱之势。

58岁，面色澹白，精神萎靡，前额眼眶胀疼，心中烦热，心下痞满，漾漾欲呕，头痛头晕，气短，睡眠多梦易惊，时有恐惧感，虚汗出，脉象虚弦，舌质红澹，苔白腻罩灰。中医诊断：胆胃气滞。病因病机：胆胃气滞。