医案整理

基本信息

• 患者姓名：田某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 就诊日期：1975年1月5日

主诉

周身水肿、腹胀大半年，近期加重。

病史

患病半载，经几家大医院确诊为“肝硬化”，嘱其回家休养治疗，自感绝望，遂将素日积蓄任意挥霍，以待其死，家人也抱必死之念，邻人皆恻隐同情，无以为计，经友人介绍来院治疗。

现症

• 面色：晦暗
• 水肿：颜面及四肢明显水肿
• 胁痛：腹胀
• 食后腹胀加重：纳差
• 腹水：中度
• 脉象：沉弦
• 舌苔：薄白

中医诊断

• 诊断：鼓胀（肝脾血瘀）

西医诊断

• 诊断：肝硬化腹水

治疗方案