难治性原发性血小板减少性紫癜肝肾两虚证医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2007年2月6日
诊断信息
- 疾病名称：原发性血小板减少性紫癜
- 证型：肝肾两虚
初诊情况
- 主诉：体检发现血小板减少1年
- 既往史：2006年3月10日体检发现血小板减少，数值为30×109/L。诊断为“原发性血小板减少性紫癜”，给予强的松、达那唑、滋阴补肾中药等药物治疗，效果欠佳。患者自觉激素不良反应大，自行停用激素治疗，改用滋阴补肾中药治疗，效果不理想，血小板维持在1.5~30×109/L波动，在感冒后血小板更低。曾有“急性肝炎”病史，已治愈。
- 现病史：口干，口苦，疲倦，二便正常，纳可。
- 舌象：舌澹红，苔黄
- 脉象：脉弦
- 血象：白细胞5.3×109/L, 血红蛋白122g/L, 血小板15×109/L
诊断
- 中医诊断：血证（紫斑）
- 证属：肝肾两虚