刘某 胃痛医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：47岁
• 职业：工人
• 门诊号：33056

主诉

胃痛史近6年，受寒、疲劳、饮食不慎、情志不和时易发。

既往史

• 西医诊断：胃溃疡
• 中医诊断：胃痛

现病史

• 发病时间：前天
• 症状：胃痛急性发作，疼痛剧烈
• 治疗情况：服药效果不好

体征

• 检查：剑突下压痛，无反跳痛
• 患者表现：呻吟，表情痛苦
• 舌象：舌红，苔薄白
• 脉象：脉弦紧

西医诊断

• 胃炎及胃溃疡急性发作

中医诊断

• 诊断：胃痛
• 证属：寒邪犯胃

治疗方案