简姓医案
基本信息
- 患者姓名: 简姓
- 性别: 男
- 年龄: 36岁
- 籍贯: 河北
- 婚姻状况: 已婚
- 门诊号: 12613
- 初诊日期: 1964年5月26日
主诉
左足第二趾疼痛溃烂已3个月左右。
既往病史
- 1956年起: 两下肢发凉麻木，多走则感痛，休息片刻痛止，足趾皮色苍白，右足二、三两趾曾轻度破溃，经治已愈。
- 胃痛史: 10多年，经常发作，时轻时重。
- 诊断: 闭塞性脉管炎、十二指肠溃疡。
现症
- 左小腿肌肉微消瘦
- 左足第二趾末端溃疡如2个趾甲面大
- 疮口有坏死组织及脓性分泌物
- 中间趾骨显露
- 周围皮色呈紫褐
- 疼痛难忍，入夜更剧，夜间不能入睡已有2个月
- 胃脘部疼痛，得热及按之则痛减
- 食欲减少（每天进食三、四两）
- 时吐清水，其味不酸
- 面色苍白无华
- 精神委靡不振
- 足背跌阳脉未按及
- 两手脉沉细而缓
- 舌苔薄白
- 舌质淡红
诊断及治疗经过
诊断
- 中阳不振
- 寒邪乘袭经脉所致的虚寒性脱疽
- 并患胃病