慢性乙型病毒性肝炎活动期病案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 住院号：16120
- 初诊日期：1974年10月12日
主诉
右胁疼痛，腹胀纳差2周。
病史
患者以往有肝炎病史。近2周右胁疼痛，腹胀便溏，纳谷较差，小溲黄赤。
体征
- 舌诊：舌质红，苔薄白。
- 脉象：弦细。
- 检查：巩膜无黄染，肝肋下可及，触之不适。
实验室检查
- 肝功能：10月10日化验肝功能，丙氨酸氨基转移酶100IU/L（正常值40IU/L）。
西医诊断
慢性乙型病毒性肝炎活动期。
中医诊断
胁痛。
辨证分析
肝有郁热，脾失健运。