熊某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：1982年4月30日
主诉及病史
- 主诉：患者于半个月前突然出现头晕欲仆，随后出现右半身不遂，神志不清。
- 诊断：地区医院诊断为脑溢血。
- 治疗情况：住院治疗半个月后，神志转清而出院。
- 现症：来诊时仍右半身偏瘫不遂，麻木不适，颜面歪斜，不思食，大便结，言语清楚。
- 舌脉：舌深红，苔厚而干，咽干，盗汗，血压140/80mmHg。素有头晕，今见咽干，舌红，盗汗，脉弦。
诊断
- 中医诊断：中风后遗症
- 辨证：肝阴虚，肝阳亢，阴虚内热，肝阳化风，瘀血蒸痰，影响胃肠