胸痹病血瘀气滞证（冠心病、原发性高血压病2级、脑动脉硬化、2型糖尿病）
患者信息
- 姓名：谢某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2012年8月15日
主诉
反复胸闷、心悸5年，再发伴腹胀3天。
临床表现
- 胸闷
- 心悸
- 腹胀
- 口干
- 精神倦怠
- 舌质紫
- 脉涩
病史
- 反复胸闷、心悸5年，自服速效救心丸可缓解。
- 3天来胸闷、心悸，腹胀频发，服救心丸不能缓解，并呕吐胃内容物1次，腹胀。
- 既往病史：
- 高血压病史8年
- 脑动脉硬化病史5年
- 脑梗死病史2年
- 糖尿病病史3年
查体
- 血压：160/100mmHg
- 双肺：(-)
- 心界：不大
- 心率：90次/分，律不整
- 心电图：窦性心律，房性期前收缩，室性期前收缩，ST-T段改变，Q-T间期延长
- 胸片：右上肺陈旧性病变，主动脉粥样硬化，胸椎骨质增生
- B超：脂肪肝，胆囊壁增厚毛糙
中医诊断
- 中医诊断：胸痹病
- 辨证：血瘀气滞
西医诊断
- 冠心病，缺血性心肌病型，心律失常，房性期前收缩，室性期前收缩，心功能Ⅲ级
- 原发性高血压病2级（极高危组）
- 脑动脉硬化
- 2型糖尿病