胸痹病

患者57岁，男性。反复胸闷、心悸4年，发作较前频繁约1年。胸闷，心悸不安，气短，活动后加重，神疲，面色少华。舌质澹，苔薄白。脉结代。心率58次/分，律不整。中医诊断为胸痹病，辨证为心阳不振。病程较长，症状以心阳不振为主，表现为心气不足，脉象结代，舌象淡苔薄白。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促7年，再发1天。舌质紫黯，苔薄白，脉沉涩。高血压病史12年，脑梗死病史2005年。中医诊断为胸痹病，辨证为血瘀气滞。

75岁女性，反复胸闷、气促3年，再发加重10天，伴有咳嗽、咳白黏痰、倦怠乏力、头晕、头重、听力下降、上腹不适，舌苔薄白微腻，脉弦。中医诊断为胸痹病，证属心阳不振，痰湿痹阻。病程较长，伴有高血压病史。查体血压正常，心电图示ST-T段改变。

患者51岁，女性。主诉咳嗽反复发作15年，加重半月，每年冬季因外感而发病或加重，伴心悸不安，下肢浮肿，不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿啰音，心率98次/分，二尖瓣区收缩期杂音，肝大，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚，水凌心肺。中医诊断为胸痹病。

患者72岁，女性。反复胸闷、气促10余年，再发伴头晕、头胀3天。胸闷呈针刺样及压榨感，气促、气短，头晕、头痛，口干，稍咳，双下肢浮肿，小便频。慢性病容，桶状胸，双下肢稍浮肿。血压190/90mmHg，心电图示异常Q波及ST-T改变，心脏彩超示左房增大，左室肥厚，左室舒张功能减退。中医诊断为胸痹病，辨证为虚实错杂。舌象未提，脉象未提。

男，35岁，反复胸闷胸痛1年，加重1天。胸痹病，气滞血瘀证。舌淡红，苔薄白，脉弦涩。胸3、4椎棘突左侧缘压痛明显，胸椎X线示T3-7胸椎小关节增生，T3-4小关节错位，T3-4关节间隙变窄。长期办公室伏案工作，坐起动作过快致胸椎筋骨错缝，气滞血瘀，经脉瘀滞。

71岁女性，常发心痛，遇寒阴雨加重，冷气上冲心胸，痛在胸部膺乳间。胸满、心悸、头昏、颈胀、短气无力、形神困倦、食纳差、不得卧。脉虚弦，时显一代，舌质暗红。诊断为胸痹病，证属高龄元气衰微，血失畅流，心血虚少，营卫不周，脾胃虚衰，水谷精微不足，气机不利，血难周济，气滞血凝。

68岁女性，咳嗽、胸闷、胸痛10余年，加重半月。主症为咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、气短、吐白粘痰、口干、纳呆、四肢欠温。面色青紫，舌质红，苔白，脉缓。桶状胸，双肺湿性啰音，心音遥远，心率96次/分。中医诊断为胸痹病、心痛病，辨证为痰瘀内阻、气机失调。

患者85岁，男性。反复胸闷、头晕5年，再发伴双下肢浮肿4天。胸闷，胸前隐隐作痛，头晕，头重，脘闷纳呆，时汗出，神疲乏力，双下肢麻木，浮肿，小便量少。舌澹，苔薄白，微腻，脉结代。中医诊断为胸痹病，辨证为心肾阳虚。病史提示长期高血压，冠心病，心房纤颤，心功能Ⅲ级，脑动脉硬化。

患者年龄67岁，男性。主诉心胸憋闷疼痛不适5年余，近期加重。中医诊断胸痹病。证型未明确提及。望诊面有倦容，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷、气短，善太息，疲倦乏力，纳呆，劳累及寒冷刺激加重。切诊两寸脉细弱。辅助检查心电图示窦性心律，V1-V5ST段下移，T波倒置。

73岁女性患者，反复胸闷、气促3天，胸部刺痛，向左肩放射，活动加重。舌紫黯，苔薄白，脉弦。高血压病史8年，血压210/90mmHg。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞。中医诊断为胸痹病，辨证为心血瘀阻，脉络不通。

患者女性，63岁。反复胸闷、心悸5年，再发伴腹胀3天。胸闷、心悸、腹胀、口干、精神倦怠。舌质紫，脉涩。中医诊断为胸痹病，证属血瘀气滞。病史包括高血压病8年，脑动脉硬化5年，脑梗死2年，糖尿病3年。

患者年龄76岁，男性。主诉为复查血象，白细胞升高伴血小板偏低。病程未明确提及。中医病名为胸痹病，证型为气虚血瘀证。舌黯红，边有瘀斑，苔白腻，脉缓。