王祖贤医案

患者信息

• 姓名：曹某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1988年9月27日

主诉

脘胁胀满隐痛2年，加重1个月，伴腹部胀大，纳谷减少，尿少肢肿，面色晦黯，倦怠乏力。

体征

• 舌象：澹红，有瘀斑
• 苔象：白
• 脉象：沉细
• 腹围：92cm
• 肝肋下：3cm
• 剑突下：3.5cm
• 腹水征：(+)
• 肝功能：麝香草酚浊度试验16U, 谷丙转氨酶106U/L; 白蛋白36g/L, 球蛋白30g/L
• B超：腹水中等量

西医诊断

肝硬化，腹水

中医辨证

肝郁脾虚，血脉瘀阻，水湿内停

治疗方案