钩端螺旋体病发热案
患者信息
- 姓名：卢某某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1997年7月4日
主诉
持续发热50余天。
病史
- 发病时间：1997年5月初
- 主要症状：咳嗽、咯吐黄脓痰、头痛、双下肢乏力
- 治疗经过：青霉素、丁胺卡那、氯喹等治疗无效
诊断
- 西医诊断：钩端螺旋体病
- 中医诊断：湿温病
- 辨证：气分湿热，枢机不和
初诊（1997年7月4日）
现症
- 体温：午后热甚（38.5℃以上）
- 其他症状：口干、饮水量多、食纳不香、周身酸困乏力、尿黄不着
- 舌象：苔黄薄腻质红
- 面色：澹黄
- 眼睑指甲：苍白
- 脉象：濡数