蒋某医案
基本信息
- 患者姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：教师
- 就诊时间：1994年4月30日
病情描述
1. 初诊情况
- 时间：1994年3月初
- 主要症状：头痛，左侧瞳孔放大，眼睑下垂，不能睁开，伴有呕吐
- 辅助检查：头颅MRI及CT报告提示“斜坡及鞍区块状异常信号改变，斜坡膨胀，轮廓消失，视神经受压上抬，肿块占据蝶窦，CT平扫示枕骨斜块及岩骨尖骨质破坏，密度降低，考虑嵴索瘤可能”
2. 初诊症状
- 头痛
- 左侧瞳孔放大
- 眼睑下垂
- 复视
- 恶心呕吐
- 面色少华
- 神疲乏力
- 苔黄薄腻、质红
- 脉细滑
3. 初诊治疗
- 诊断：风痰瘀阻，清阳不展