张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2001年7月12日
主诉及病史
- 间发双下肢及眼睑水肿3年，经开封某医院诊断为“肾功能不全”。
现病史
- 主诉：面黄、头晕、头痛，乏力，口干，喜冷饮，纳可，多梦，大小便正常。
- 体征：舌质澹红，苔薄腻，脉沉细。
- 实验室检查：
- 血液化验检查：肌酐195.7μmol/L, 尿素氮9.37mmol/L。
- 尿检：蛋白(++)，白细胞(++)，真菌少量。
- 血压：165/105mmHg。
- B超：双肾多发性肾囊肿，左肾结石，双肾实质弥漫性改变。
中医诊断
- 中医诊：肾衰病
- 西医诊：双肾多发性囊肿、慢性肾衰竭
辨证分析
- 证型：血虚并湿热浊毒内蕴