脾肾两虚的慢性肾小球肾炎伴肾功能不全医案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：重庆市某区民警
主诉
腰胀、乏力1周，体检发现右肾缩小1年。
既往史
- 1年前体检发现右肾缩小，脂肪肝。
- 后到医院检查发现小便PRO(士)。AST 66U/L, ALT 48U/L, CCR 68ml/min，予以对症治疗后好转，尿常规阴性。
- 半年前查CCR 56.89ml/min。
- 1周前，患者食羊肉后感腰酸胀，眼睑及双下肢水肿，口干、乏力，自服金水宝胶囊、肾炎消肿片等药，病情无好转。
初诊
- 就诊时间：2005年12月20日
- 主诉：乏力，口干，腰酸胀，性欲下降，晨起眼睑浮肿，双下肢微肿。
- 舌象：舌澹红苔白
- 脉象：脉细缓
- 实验室检查：
- 尿常规：PRO(-), BLD(-)
- URE 8.77mmol/L, CRE 110μmol/L, UA 296μmol/L, CCR 38.4ml/min
- 凝血像：DFbg 2.216g/L
- B超：肝大，双肾无异常
中医辨证
- 诊断：虚劳，脾肾气阴两虚
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎；肾功能不全