肝胆湿热合阳明里实案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1976年10月7日

主诉

慢性胆囊炎并胆结石3年，近期因饮酒及饮食不当导致右上腹剧痛，向两胁下放射，伴有目黄、身黄、小便黄、大便秘结等症状。

诊断

• 西医诊断：慢性胆囊炎合并胆管结石（1.5cm×1.0cm）
• 中医诊断：肝胆湿热合阳明里实

体征

• 体温：38.5℃
• 脉象：弦滑而数
• 舌象：红苔黄腻而燥

治疗方案