习某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 籍贯：南京
• 职业：会计

诊断信息

• 初诊日期：1997年9月8日
• 主诉：自觉脘胀不适，嗳气频多，纳少，症随情绪变化而波动两年
• 既往检查：胃镜示慢性浅表性胃炎，无其他器质性病变
• 他院诊断：功能性消化不良
• 治疗经历：曾不规律服用吗丁啉、西沙必利、多酶片等，病情时轻时重

现病史

• 近月来症状：脘胀较甚，嗳气频作，不思纳谷，偶有泛酸，口干苦，大便干，二三日一行
• 舌象：舌偏红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉细弦

辨证分析

• 辨证：肝胃不和，中焦气机郁滞，胃失和降

治疗方案