医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男性
• 年龄：53岁
• 职业：干部
• 就诊时间：1959年3月

主诉

患者近来出差频繁，生活起居无规律，出现神疲乏力等症状。

既往史

• 经X线摄片和支气管碘油造影摄片提示：右肺上叶浸润性肺结核，并支气管扩张。
• 经服西药，咳嗽减轻，但胸闷咯血未止，转来中医诊治。

现病史

• 形体消瘦，素有胃病。
• 面无华色。
• 自服抗结核西药后胃纳锐减，神疲乏力。
• 日晡潮热。
• 大便溏薄。
• 脘腹时胀。
• 苔白腻，舌质淡，脉象濡细。

治疗方案