张某哮喘医案
基本信息
- 患者：张某，男，31岁
- 初诊日期：1973年9月6日
- 门诊号：18730
主症
- 哮喘九年，月发数次，甚达十余次
- 今复感冒，引动旧病，哮喘不已
- 呼吸困难，胸中烦满
- 精神萎靡
- 吐白黏痰
- 喘息抬肩
- 喉有水鸡声
- 痛苦不堪
西医诊断
- 支气管哮喘
初诊情况
- 就诊时：一日发作数次，呼吸严重困难
- 舌苔：白薄而润
- 脉象：沉而略紧
病因分析
- “诸气喷郁，皆属于肺”，脾为生痰之源，肺为贮痰之器
- 脾湿酿痰，痰随气升，上贮于肺，郁积化热，渐成顽痰
- 气被痰阻，气道不畅，肺气升降失司，致使呼吸困难，咳闷喘促
- 加之外感风寒，肺失清肃，其气不宣，新感引动陈痰
初诊方剂
- 麻杏石甘汤加味：
- 生麻黄 4.5g
- 浙贝 9g
- 桑皮 9g
- 甘草 4.5g
- 生石膏 9g
- 杏仁 9g
- 薏苡仁 15g
- 紫苏 4g
- 甘松 12g
二诊情况
- 服药3剂后：喘闷已减，风寒已罢，诸症已缓
- 脉象：沉弱不振
二诊方剂
-
参蛤散合二陈汤加味：
- 清半夏 6g
- 陈皮 5g
- 茯苓 9g
- 甘草 4.5g
- 浙贝 9g
- 女贞子 9g
- 淫羊藿 4.5g
- 瓜蒌仁 9g
- 西洋参 6g（另煎）
- 蛤蚧尾 1对（研粉冲）
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另方：
- 硼砂 1.5g
- 儿茶 1g
- 共研细面，分四包分服
后续治疗
- 二陈汤加浙贝、瓜蒌仁燥湿化痰，宣肺理气
- 儿茶、硼砂清热收湿以除痰
- 他药补益肝肾，以助纳气归肾之功