刘赤选医案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 门诊号：89155
- 初诊日期：1972年3月16日
病史
患者1966年间因事思虑太过，久而成疾。初见精神抑郁，继则出现一侧头重痛，心中烦热，胸闷失眠，有时或喃喃乱语，或呆若木鸡。1971年昏倒一次，曾在当地中医治疗，服药未效。因症状逐渐加重，遂由家人陪同来诊。
初诊（1972年3月16日）
- 主诉：精神抑郁，一侧头重痛，心中烦热，胸闷失眠，有时或喃喃乱语，或呆若木鸡。
- 现症：表情澹漠，神态呆滞，不欲言语，心中烦热，胸闷不适，头痛失眠，须服安眠药才能入睡，并见手颤，胁痛，牙痛，胃纳欠佳，大便秘结，小便频数。
- 脉象：脉数而沉实
- 舌象：舌苔霉酱色
- 辨证：痰火内郁，扰乱心神