中医医案
患者信息
- 姓名：李××
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1977年8月1日
主诉
患者自1974年4月份起，发现两下肢内侧多处结节，外侧较少，偶见上肢、背部。结节局部疼痛（胀痛多于刺痛），发于皮下，色红且肿，大如枣、桃不等。3～4天红肿消失，而皮下留有豆大硬结，捏之疼痛。重者发于肌肉，局部红肿，5～7天后则出现如掌大的结节，半个月或两个月后红肿消失，仍于皮肤深处留有枣大之硬结，按之疼痛。结节或轻或重，久则可以自消。但易复发，甚为痛苦。
既往史
曾于许昌某医院治疗，诊断不清，但给服西药强的松、抗炎松并肌注庆大霉素，效果不佳。于1973年5月份赴省某医院检查，诊为“游走性静脉炎及结节性动脉炎”。曾服强的松及强的松龙注射，疗效仍不满意。如此每年发作，春夏之季较重。于1977年4月份两下肢结节数目明显增多，红肿疼痛，又经西医治疗，仍消旧出新，连续不断。
现病史
来诊时，两下肢内外侧有五处结节，内多于外，右上肢三处，右眼睑周围一处结节，并伴红肿胀痛。大者如掌，小者如枣，口粘无味，欲食不佳，咳嗽吐痰（素有气管炎），胸闷，性情急躁，大便干，小便正常。
体征
- 精神状态：尚佳
- 发育情况：正常
- 结节：结节处红肿，不突出于皮肤，压痛明显
- 心脏：正常
- X线检查：肺纹理明显增强
- 听诊：肺底部有轻微罗音
- 腹部触诊：肝肋下大一厘米，质软，无压痛，脾未触及；胆囊区有明显压痛（超声波检查排除胆囊炎）
- 肝功能及血常规检查：均为正常
- 舌象：质淡红，舌苔白腻，中有片状发黑
- 脉象：弦滑
辅助检查
- X线检查：肺纹理明显增强
- 听诊：肺底部有轻微罗音
- 心电图检查：正常
- 腹部触诊：肝肋下大一厘米，质软，无压痛，脾未触及；胆囊区有明显压痛（超声波检查排除胆囊炎）
- 肝功能及血常规检查：均为正常
诊断
- 中医诊断：痰核（游走性静脉炎，结节性动脉炎）
- 西医诊断：游走性静脉炎及结节性动脉炎