胸痹、喘证案
病情简介
- 患者信息：崔某，女，24岁，教师。
- 就诊日期：1993年6月13日初诊。
- 主要症状：心悸汗出、胸闷气短，咯痰带血，不能平卧。
- 既往病史：3月前因劳累出现上述症状，至某医院检查诊断为扩张型原发性心肌病伴充血性心力衰竭。住院后经用地高辛等治疗2月余，心衰纠正，好转出院。近5天病情再次加重。
- 体征：T36.7℃，P120次/分，R20次/分，BP150/45mmHg。精神不振，面色苍白，口唇发绀，胸痛彻背，心悸汗出，胸闷气喘，不能平卧，全身乏力，下肢水肿，小便短少。
- 舌脉：脉沉细数，舌质澹、苔白腻。
- 辅助检查：X线胸片显示肺门阴影增大，两肺呈瘀血样改变，心影扩大。
诊断
- 西医诊断：扩张型原发性心肌病伴充血性心力衰竭。
- 中医诊断：胸痹，喘证。
辨证
- 病机：心肺两虚，心血瘀阻。