医案整理

基本信息

• 患者姓名：山某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 职业：无业
• 就诊日期：1999年7月8日
• 主诉：咳嗽4月余

现病史

• 四个月来，常因咽痒而咳嗽，服中西药未效。
• 检查结果：胸透示：肺气肿、慢性支气管炎。

刻下症见

• 咳嗽，痰白黏
• 晨夜重
• 神疲乏力
• 胸闷气短
• 纳欲呆少
• 睡眠尚可
• 大便少，2~3日一行
• 怕冷
• 舌象：暗澹，苔白花剥
• 脉象：虚弦

辨证立法

• 辨证：肺肾两虚，痰浊逆肺
• 立法：补肺益肾，化痰止咳

治疗方案