杨某医案

基本信息

• 年龄：24岁
• 性别：女
• 婚育史：17岁月经初潮，19岁结婚，生育1次，流产1次
• 主要症状：白带增多，黄白相兼，有臭味；月经不规则，4050天一潮；每次来潮时小腹疼痛难忍，量少有紫黑块，24天即净；头痛，心中烦热，下肢酸痛，月经前后四肢疲乏无力，时欲呕吐，胸胁时痛

体征

• 面色：红润
• 舌象：舌干无苔
• 脉象：细数
• 盆腔检查：外阴部正常，阴道正常，宫颈微糜烂，子宫体稍前倾，大小正常；附件：右侧稍有压痛，附件未触及

西医诊断

1. 慢性输卵管炎
2. 子宫内膜炎

中医诊断

• 证型：气血凝结，营卫失调，血分有热

治疗方案