林某医案
基本信息
- 患者姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1992年2月21日
主诉与现病史
- 主诉：全身无力，两侧上眼睑均下垂，复视，流泪，吃饭喝水咳呛偶尔发生，易患感冒2年余。
- 现病史：2年前不知何原因左上眼睑下垂，并陆续出现其他症状。曾去过多家医院均被诊断为重症肌无力，服用泼尼松、溴吡斯的明等药物治疗，病情时好时坏。近日服用溴吡斯的明60mg,每日4次，好转。近1周减少药量，病情又加重。
体征与实验室检查
- 诊见：双眼睑下垂，目光稍有呆滞，面色倦怠，舌红少苔，脉沉细。
- 实验室检查：新斯的明试验阳性。
中医辨证
- 病属：重症肌无力全身型
- 中医辨证：中气虚损，肺肾阴虚