医案整理
患者信息
- 姓名：楚某
- 性别：女性
- 年龄：54岁
- 职业：工人
- 病案号：312276
- 初诊日期：1991年12月6日
主诉
劳累后心慌气短3年，加重20天。
现病史
- 既往史：3年前始，每于劳累则心慌气短，感冒后症状加重，咳嗽，不能平卧，有时夜间突然憋醒收住当地医院。
- 入院检查：
- 超声心动图：二尖瓣轻度改变，主动脉瓣少量反流，少量心包积液。
- X线：风心病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，不除外主动脉瓣狭窄，心胸比率：0.64，EF:46%。
- 心电图：不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变，偶发房早伴差异性传导。
- 血沉：40mm/小时，抗“O”1:800。