中医医案
患者信息
- 姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 病历号：08084
- 初诊日期：1958年12月27日
诊断信息
- 初诊时症状：发热14天，发病第5天后出麻疹，三日后隐退，持续高烧，咳嗽不畅，精神不振，食欲不佳。
- 入院时诊断：病毒性肺炎
- 入院时体征：体温T38.5℃（腋），轻度鼻煽喘憋，两肺呼吸音粗，肺底部及腋下有少量中小水泡音。
- 血常规检查：白细胞总数5×10⁹/升，中性粒细胞54%，淋巴细胞43%，单核细胞3%。
- 胸透：两肺野纹理增强。
- 住院后症状：次日高烧达39.6℃（腋），出现喘憋，面色青紫，精神不好，肺水泡音增加。
- 心衰证象：27日出现心衰证象，除给予毛地黄、氧气吸入、输血外，下午进行会诊，采用中药治疗。