马某验案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 就诊日期：1978年1月9日
- 主要症状：发热4天，咳嗽伴喘，夜间热高达39℃以上
体征与检查
- 体温：腋下体温39℃
- 精神状态：精神委靡，面色发灰
- 呼吸系统：鼻翼扇动，口周发青，唇干苔黄厚、舌绛，脉数
- 肺部体征：右侧后背下部叩诊浊音，呼吸传导性增强，肺两侧可闻多量细水泡音
- 实验室检查：白细胞总数5.1×10°/L, 中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.02
- 影像学检查：胸部X线检查右肺下部可见小片状阴影
- 诊断：病毒性肺炎
中医辨证
- 辨证：肺气郁闭，热入阴分