朱某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 初诊日期：1993年10月11日
主诉及病史
- 主诉：发热6天
- 病史：患者持续发热6天，每于凌晨体温渐升，最高达39℃。发热前微寒，发热时思凉饮，头痛眩晕，不咳无汗，曾用消炎痛栓纳肛，亦无汗出，其热不退，手足凉，脘腹胀，皮肤瘙痒，大便色黑溏软，小溲正常。
- 既往史：慢性支气管炎20余年，肾性高血压10余年，慢性肾衰，肾性贫血。近日查血BUN65.3mg/dl。
体征及检查
- 查体：面色光白，面颊微红，舌体大质澹，苔薄黄而腻，脉沉细数。
- 实验室检查：体温39℃，血红蛋白80g/L, ESR120mm/h。
- 影像学检查：X线胸片提示“双侧肺部感染，肺水肿”。
中医辨证
- 辨证：宿疾肾劳，复感新邪，其邪在太阳少阳之间。