李某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：北京宣武区玻璃厂工人
- 初诊日期：1957年8月11日
主诉
咳嗽气喘30年。
病史
- 发病时间：9岁时
- 诱因：上学受凉
- 症状：每年冬季咳嗽、气喘、痰多，逐年加剧，夜间不能平卧，仅能睡3~4小时，伴有食欲减少，全身酸软无力，头昏头痛
- 治疗情况：曾多次到医院治疗，均不能除根
体征
- 检查：慢性病容，桶状胸，两肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音
- 舌象：面色苍白，舌苔薄白
- 脉象：脉滑细，78次/分
西医诊断
慢性气管炎、支气管哮喘
中医辨证
肺肾气虚，寒邪犯肺，引动伏饮，痰阻气道