中医医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 初诊日期:1957年8月11日

主诉

咳嗽气喘30年

病史

  • 发病时间:9岁时
  • 诱因:受凉
  • 主要症状:每年冬季咳嗽、气喘、痰多,逐年加剧,夜间不能平卧,仅能睡3~4小时
  • 伴随症状:食欲不振、全身酸软无力、头昏头痛
  • 既往治疗:多次到医院治疗,未能根治

体征

  • 检查结果:慢性病容,桶状胸,两肺呼吸音增强,可闻及哮鸣音
  • 其他症状:咳喘气微,动则气促,痰多,呈白色黏液状,吐痰无力,面色苍白
  • 舌象:舌苔薄白
  • 脉象:脉滑细,脉搏78次/分钟

西医诊断

慢性气管炎支气管哮喘

中医辨证

  • 辨证:肺肾气虚,寒邪犯肺,引动伏饮,痰阻气道

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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