中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1957年8月11日
主诉
咳嗽气喘30年
病史
- 发病时间：9岁时
- 诱因：受凉
- 主要症状：每年冬季咳嗽、气喘、痰多，逐年加剧，夜间不能平卧，仅能睡3~4小时
- 伴随症状：食欲不振、全身酸软无力、头昏头痛
- 既往治疗：多次到医院治疗，未能根治
体征
- 检查结果：慢性病容，桶状胸，两肺呼吸音增强，可闻及哮鸣音
- 其他症状：咳喘气微，动则气促，痰多，呈白色黏液状，吐痰无力，面色苍白
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉滑细，脉搏78次/分钟
西医诊断
慢性气管炎支气管哮喘
中医辨证
- 辨证：肺肾气虚，寒邪犯肺，引动伏饮，痰阻气道