中医医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:40岁
- 初诊日期:1957年8月11日
主诉
咳嗽气喘30年
病史
- 发病时间:9岁时
- 诱因:受凉
- 主要症状:每年冬季咳嗽、气喘、痰多,逐年加剧,夜间不能平卧,仅能睡3~4小时
- 伴随症状:食欲不振、全身酸软无力、头昏头痛
- 既往治疗:多次到医院治疗,未能根治
体征
- 检查结果:慢性病容,桶状胸,两肺呼吸音增强,可闻及哮鸣音
- 其他症状:咳喘气微,动则气促,痰多,呈白色黏液状,吐痰无力,面色苍白
- 舌象:舌苔薄白
- 脉象:脉滑细,脉搏78次/分钟
西医诊断
慢性气管炎支气管哮喘
中医辨证
- 辨证:肺肾气虚,寒邪犯肺,引动伏饮,痰阻气道