医案整理

基本信息

• 患者姓名：岳某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 籍贯：北京市朝阳区
• 首诊日期：2005年1月9日

主诉

腹泻3年，日行4~5次。

现病史

• 症状：大便溏薄，日行4~5次，饮食不适即腹泻加重，最多时日行10余次。
• 伴随症状：腹胀，胸闷，纳差，气短乏力，小便清长，面色萎黄，身体瘦削。
• 舌象：舌胖嫩苔少，舌边有齿痕。
• 脉象：脉细弱无力。
• 检查：大便常规正常，乙状结肠镜检查无异常。

诊疗经过

• 首诊：2005年1月9日

治疗方案