医案整理

基本信息

• 患者：某，女，29岁
• 初诊日期：2004年7月21日

初诊情况

• 主诉：自然流产2胎，末次流产为2001年，后一直避孕至2003年
• 月经史：5~6天/50天，量不多，色红，经前乳胀，经期无腰腹痛
• 末次月经：2004年7月5日，量不多，5天净
• 现病史：精神饮食可，白带不多，睡眠可，大小便正常
• 舌象：舌红，苔黄
• 脉象：脉沉软，74次/分
• 性激素检查：正常
• 辅助检查：子宫输卵管造影检查提示：双侧输卵管通畅
• 诊断：脾肾亏虚，气血不足

治疗方案