王某医案
基本信息
- 患者姓名: 王某
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 2000年9月6日
主诉
咳嗽、气喘3年，加重5天。
病史
3年前因受凉后出现咳嗽，咳黄色粘痰，气紧，胸闷，发热，经当地卫生院诊断为急性支气管炎，给予静滴氨苄青霉素，氨茶碱等治疗，症状缓解。以后每因受凉或季节交替时，咳嗽、咳痰、气喘复发，每年发作4～5次，每次经口服中、西药(用药不详)治疗半月左右方可缓解。5天前因受凉后上述症状复发，随求中医。
现病史
- 症状: 咳嗽痰多，咳白色粘痰，短气喘息，稍劳即著，倦怠乏力，胃胀纳呆，双下肢无水肿，大小便正常。
- 舌象: 舌质淡红，苔白腻
- 脉象: 脉沉
- 辅助检查: 胸部X片示: 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，心电图示: 窦性心律、心率58次/分，右室肥大。
- 西医诊断: 慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，慢性肺心病。
- 中医诊断: 肺胀。
- 证型: 痰浊壅肺。