医案整理
基本信息
- 患者姓名：邹某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 籍贯：北京市顺义区
- 首诊日期：1998年4月9日
主诉
腹胀3年，近2个月加重。
现病史
- 症状：3年来脘腹胀闷，食后尤甚，得矢气后缓解。近2个月来腹胀加重，饮食不进，头晕胸闷，气短乏力。
- 体征：疲劳身倦，面色无华，失眠多梦，大便干燥，排便不畅。腹部胀满，触之柔软，揉后觉舒。
- 检查：肝胆B超示正常。胃镜示慢性浅表性胃炎。钡餐透视显示胃下垂8cm。
诊疗经过
- 首诊：患者曾服过理气健脾之药都没有明显效果，腹胀依旧。
- 病机治则：肺气不宣，中气下陷；治宜宣肺理气，补中健脾。