陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 住院号：39831
- 初诊日期：1991年7月20日
病情描述
- 主要症状：人工流产后阴道出血21天不尽，曾服生化汤、黑蒲黄散及注射催产素等，量减而未止。昨日出血增多，色暗，小腹隐痛，腰酸，胸闷，纳差倦怠，小便频数短黄。
- 妇科检查：阴道有少量血液，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，有轻压痛，双侧附件稍增粗，未触及包块。B超揭示：宫腔有少量积血，右侧附件囊性包块(2.4cm×2.2cm)。
诊断
- 诊断：人工流产后恶露不尽。
- 证属：脾虚血亏，湿热瘀血阻滞胞宫。