肺间质纤维化医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊日期：2006年3月13日
主诉
胸憋气短3个月。
既往史
- 被动吸烟史40余年
体征
- 胸憋气短，活动后加重
- 干咳无痰
- 多汗
- 听诊：双下肺可闻及湿啰音及Velcro杂音
- 咳声嘎哑
- 舌质暗，苔薄白
- 脉沉细
诊断
- 西医诊断：肺间质纤维化
- 中医诊断：肺痿（肺间质纤维化）：气阴两虚，痰瘀阻络型
病机分析
- 气阴两虚：气虚则推动无力，日久痰瘀阻滞，影响肺之宣发肃降，可见胸憋气短，动则加重；阴虚可见干咳无痰；气虚可见多汗。
- 痰瘀阻络：舌暗苔薄白，脉沉细为气阴两虚，痰瘀阻络之舌苔脉象。