仇某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1997年3月16日
主诉
胸闷气短，不能平卧2月余，伴眼睑、下肢浮肿。
现病史
- 发病时间：2月前
- 主要症状：胸闷气短，夜间不能平卧入睡，眼睑浮肿如坠，双腿肿，沉重，按之凹陷，并且全身疼痛，甚则喊叫不停。
- 辅助检查：
- 心电图：肢体导联T波低平，V2~V6导联T波倒置。
- 尿常规：蛋白100mg/dl, 血尿素氮与血肌酐正常。
- B超：双肾皮质回声增强。
- 既往史：6年前曾患肾炎，平时多次检查尿蛋白(+)。
- 诊断：①冠心病，心功能不全，②慢性肾炎。
诊查
- 体征：面部、眼睑浮肿，眼裂如缝，下肢浮肿，按之凹陷。
- 舌象：舌体大，白苔。
- 脉象：脉沉细。
- 诊断：胸痹、支饮。
- 辨证：胸阳不足，心肺气虚，饮邪上犯，水湿内停，久而兼瘀。