医案整理

基本信息

• 患者姓名：时某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1986年4月17日

主诉

患“老慢支”合并肺气肿，容易感冒，感即咳喘增剧。

临床表现

• 痰多色白而稀
• 纳差
• 苔白
• 脉弱

初诊治疗

方剂

• 射干麻黄汤合玉屏风散
• 药物组成：
  • 射干：10克
  • 麻黄：10克
  • 半夏：10克
  • 紫菀：10克
  • 冬花：10克
  • 细辛：3克
  • 五味子：5克
  • 生姜：3片
  • 红枣：5枚
  • 黄芪：30克
  • 防风：15克
  • 白术：15克

用药天数

5剂

二诊

• 日期：1986年6月23日
• 病情变化：咳喘大减
• 调整方案：守上方加重黄芪为60克
• 用药天数：10剂

三诊

• 日期：1986年10月14日
• 病情变化：自服上方后，病情缓解，未再感冒
• 处理：返家探亲，并疗养于北戴河，直至9月底回南昌，在外亦未再感冒
• 善后处理：给予玉屏风散
  • 药物组成：
    • 黄芪：300克
    • 防风：150克
    • 白术：150克
  • 用法：共研细末，每服5克，温开水送吞，日2次，早晚各1次
  • 用药天数：长期服用以巩固疗效

按语

本例证属痰饮伏肺，肺脾气虚，卫外不固所致。法当温化痰饮，益气固表。故用《金匮要略》治冷哮的射干麻黄汤以温化痰饮，并合用玉屏风散以益气固表获效。又从服大剂玉屏风散作汤后半年未再感冒来看，可见有人认为用此方防治感冒，应遵古法作散剂缓图之，若作汤剂则欲速不达的见解，并不尽然。