肝细胞癌术后中医治疗医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：59岁
- 初诊日期：2016年3月4日
主诉与病史
- 主诉：肝细胞癌术后1年，神疲乏力、腹胀6个月。
- 病史：2015年1月体检发现肝脏占位性病变，行“右肝癌根治术”，术后病理检查示：右肝细胞中分化腺癌。术后8个月出现神疲乏力、腹胀、便秘、睡眠欠佳等症状。
体征与检查
- 查体：神疲乏力，面色少华，情绪抑郁，胸胁不畅，胃纳欠佳，入睡困难。
- 实验室检查：丙氨酸氨基转移酶68U/L，甲胎蛋白56ng/ml。
- 影像学检查：腹部增强CT示：右肝癌术后改变，未见明显复发征象。
诊断与辨证
- 西医诊断：肝癌
- 中医诊断：肝积
- 辨证：肝郁脾虚，湿瘀留结