中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 初诊日期：1994年10月22日

主诉

病孩素体肥胖，近日感冒，发热10余日不退，咳嗽，喘憋。

既往治疗

• 西医诊断：病毒性肺炎
• 西医治疗：用退热药及先锋霉素，安宫牛黄丸口服，双黄连静点
• 症状：热不退，咳嗽气喘加重，痰清稀泡沫状，呼吸痰鸣如水鸡声，两肺听诊有湿性罗音

体征

• 体温：38.5℃左右
• 舌象：润苔滑
• 脉象：数，稍久则指下无力

辨证分析

证型：外感风寒，痰湿蕴肺，气闭不宣

治疗方案