中医医案

基本信息

• 患者姓名：曾某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 就诊日期：1989年10月17日

临床表现

• 主诉：感冒后咳嗽气喘发热，夜间咳嗽加重，烦躁不安。
• 体温：36.4℃
• 体征：红扁桃体二度大，双肺可闻及喘鸣及干鸣，无湿鸣。
• 实验室检查：
  • 血象：白细胞11.9×10°/升（11900/微升），红细胞4.25×102/升（425万/微升），血色素105克/升（10.5克/分升），中性54%，小淋巴40%，大单核4%。

诊断

• 儿科诊断：肺炎
• 辨证：风寒袭肺，肺气失宣

治疗方案