赵某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：8岁
• 初诊日期：2013年4月5日

主诉与病史

家长代诉患儿于5天前因着凉感冒后出现鼻塞、流涕，近3天出现耳胀伴听力下降，听音如隔木门，影响了生活及学习质量。

体征与检查

• 外耳道：通畅
• 鼓膜：双耳鼓膜松弛部充血，鼓膜完整
• 鼻道：双鼻道可见少许分泌物，鼻黏膜充血，双下鼻甲肿大
• 声导抗测听：双耳负压(C型)约200dB
• 舌象：红苔白
• 脉象：浮数

中医诊断

• 诊断：耳胀(风邪外袭型)

西医诊断

• 诊断：分泌性中耳炎

治疗方案