刘某中医治疗记录

基本信息

• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊日期：1996年7月7日

病史

• 初诊情况：1996年1月因眼睑及双下肢水肿住儿童医院，经肾穿诊断为“慢性肾小球肾炎”，经西药治疗70天，水肿消退出院。
• 现病史：停西药后要求中医治疗，临床表现：有时眼睑尚水肿，晨起小便色偏红，余无明显不适。

体征与检查

• 舌象：舌质微红，苔薄白
• 脉象：脉细弦
• 7月3日尿常规检查：蛋白(+++)，RBC56个/HP，WBC37个/HP

中医辨证与治疗

初期治疗

• 辨证：肾阴不足，精微不固，加之邪毒内侵，扰伤血络

治疗方案