杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 职业：退休干部
• 籍贯：南京
• 就诊日期：1998年5月7日

主诉

近月来，自觉气喘稍咳，动则尤甚，面色乏华，不思纳谷，胸胁胀闷。

既往检查

• 胸透及全胸片、心电图检查：发现左侧胸腔中等积液
• 心电图：正常

拒绝住院

望诊

• 苔白腻
• 舌质有紫斑
• 脉弦

辨证

辨证：肝肺不调，饮停胁下

治疗方案