肝风眩晕医案

初诊

患者信息：

• 姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：51岁
• 职业：农民
• 地址：庆云县
• 初诊日期：1975年4月14日

主诉： 素来就有头晕、心跳、手麻之病，去某医院量血压为160/100毫米汞柱，平素劳动，也未介意。前几天，夜半邻居牛棚失火，惊醒后心跳头晕更加严重，服西药时好时歹，特来门诊。

现病史：

• 阵阵眩晕
• 心悸心烦
• 咳嗽多痰
• 夜寐不宁，梦多联翩
• 早起精神不振
• 手足发凉而脸面发热
• 有时左臂麻木

舌脉象：

• 舌质红
• 舌苔黄腻
• 脉象弦有力

辨证分析： 肝胆平素阳盛，复受惊恐，阳气升腾，痰火随之郁结，动扰心神，故而心悸心烦，夜寐不安。有时右臂麻木，将有跌仆成中之虞，脉弦而有力及舌红苔黄之形，皆为肝风鸱张之征。

治疗方案：

• 治以平肝熄风，方宗羚羊钩藤及镇肝熄风之意。
• 药物组成：
  • 双钩30g（后下）
  • 怀牛膝30g
  • 生白芍20g
  • 生赭石25g
  • 生龙牡各30g
  • 麦冬20g
  • 元参20g
  • 橘红15g
  • 川贝10g
  • 大瓜蒌30g
  • 黄连10g
  • 甘草10g
  • 羚羊角粉2g（日分2次，白水冲服）

煎服方法：

• 以水3杯，煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，日分2次温服。

二诊

复诊日期：1975年4月18日

病情变化：

• 上方服后，气火得平，心悸心烦稍安，寐意转酣，左臂未发麻木
• 脉来不若前甚，苔黄已化
• 痰浊未清，大便3日未行

治疗方案：

• 再宗上方，以清痰通腑。
• 药物组成：
  • 双钩30g
  • 麦冬20g
  • 生地20g
  • 杏仁10g
  • 瓜蒌30g
  • 枇杷叶20g
  • 竹茹15g
  • 甘草10g

煎服方法：

• 以水3杯，煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，日分2次温服。

三诊

复诊日期：1975年4月25日

病情变化：

• 上药断续服药3剂，大便已落3次，咳痰已少
• 精神振作
• 脉来冲和，苔黄已褪

治疗方案：

• 再拟滋阴潜阳小方予之。
• 药物组成：
  • 双钩30g（后下）
  • 怀牛膝10g
  • 生龙牡各20g
  • 麦冬20g
  • 枇杷叶10g
  • 竹茹10g
  • 杏仁15g
  • 甘草10g
  • 川贝10g

煎服方法：

• 以水3杯，文火煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，日分2次温服
• 隔日服药1剂

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按语：

• 本医案通过多次诊脉和调治，逐步平肝熄风、清痰通腑、滋阴潜阳，最终使患者病情得到缓解。