中脏腑肝阳上亢，痰浊壅闭证（左丘脑出血并破入脑室）
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 病案号：0905100005
- 住址：湖南省宁乡县道林镇碧龙村
初诊
- 时间：2009年5月10日9:25
- 主诉：突发神昏，右侧半身不遂2小时
- 临床表现：
- 早晨7时左右去赶集时突然出现右侧肢体活动不利
- 随之神志不清
- 无呕吐，无畏寒发热
- 颜面潮红
- 舌黯红，苔黄腻，脉弦滑数
- 病史：高血压病史5年，其母故于中风病
- 查体：
- 血压200/100mmHg
- 呼吸20次/分，脉搏91次/分，体温37.1℃
- 浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏
- 定向、计算、记忆检查不能合作
- 双肺呼吸音清，心界向左扩大，心率91次/分，律齐，无杂音
- 肢体肌力检查不合作
- 右侧肌张力高，巴氏征阳性
- 头部CT示“左丘脑出血并破入脑室”
诊断
- 中医诊断：中风病，中脏腑
- 辨证：肝阳上亢，痰浊壅闭证
- 西医诊断：左丘脑出血并破入脑室