心痛（冠心病心绞痛）案一

病历背景

心痛病名最早见于《内经》，并记载病因和一般症状。《灵枢·五邪》指出，“邪在心，则病心痛”，《金匮要略》归纳病机为“阳微阴弦”。

一诊

• 患者信息：崔某，女，62岁，退休。
• 就诊日期：2009年4月14日
• 主诉：胸闷、心悸5年，加重1周。
• 现病史：5年前因情绪刺激（激动）出现胸憋闷疼痛、背痛、心悸、气短，就诊我院，经查心电图、心脏彩超，诊为冠心病、心绞痛，经治好转（用药不详）。1周前因情绪激动上症复发而就诊。
• 症状：胸闷痛，日发12次，每次持续23分钟，含服硝酸甘油缓解，气短，伴心悸、盗汗，偶乏力，口干，畏寒，手足凉，胃胀痛，腿痛，纳可，眠差，大便干，小便调。
• 舌象：舌澹青，苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 体征：心界不大，心率72次/分，音纯，律整，血压120/75mmHg。心电图示：左前分支传导阻滞，V1~V。T波倒置。心脏彩超示：室壁节段运动障碍。
• 中医诊断：胸痹心痛（阳虚气滞，寒热错杂）
• 西医诊断：冠心病心绞痛
• 治则治法：温阳益气，辛开苦降，调整阴阳

治疗方案