基本信息

• 患者姓名：梁某某
• 性别：女
• 年龄：1岁
• 主诉：咳嗽伴腹泻5d

现症

• 偶咳伴喘息，痰多
• 无呼吸困难
• 无发热
• 腹泻1日5～8次，为稀水便，无黏液及脓血
• 无阵发性哭闹
• 无呕吐
• 尿量稍减少
• 纳欠佳
• 夜寐欠安

查体

• 神清，精神反应可
• 呼吸平
• 眼窝无凹陷
• 皮肤弹性尚可
• 咽稍红
• 双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及喘鸣音
• 心音有力，律齐
• 腹软，不胀，无压痛及反跳痛，未见肠型蠕动波
• 麦氏点（-）
• 舌淡红苔薄白
• 指纹淡红

辅助检查

• 便常规：潜血（+），稀便

诊断

1. 喘息性支气管炎
2. 腹泻

中医证型

• 寒饮内停

治疗方案