脾肾两虚，湿邪内蕴医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2012年9月18日
主诉
反复纳差乏力2年，加重2月。
病史
- 既往病史：患者禀赋薄弱，体质不强，平素嗜食偏食，营养不良。
- 既往治疗：2年前至贵州省人民医院诊治，查血常规示：WBC2.0×109/L, Hb35g/L, PLT30×10°/L，骨髓细胞形态学检验报告回示：增生重度减低，符合再障骨髓象；髂后组织病理报告回示：再生障碍性贫血。经输血，同时服用环孢素50mg, 口服，每日2次等治疗后血红蛋白上升，好转出院。
刻诊
- 症状：感冒后，气短乏力，食少纳呆，精神倦怠，口澹口腻，大便溏薄。
- 舌象：舌质澹胖有齿印，苔白腻。
- 脉象：脉濡细。
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血。
中医诊断
- 中医诊断：虚劳（脾肾两虚，湿邪内蕴）。
辨证论治
- 病因病机：患者因禀赋薄弱，体质不强，平素嗜食偏食，营养不良，日久伤及脾肾。脾肾阳气虚衰，不能温煦肢体，则畏寒肢厥，腰膝酸软，脘腹冷痛；泻下清冷，夹杂未消化的谷物是脾肾阳气虚衰，不能温化水谷的缘故；脾之阳气虚衰，化源不足，气血虚少面色胱白，形神衰惫；脾阳虚衰，运化失健，则饮食少进。舌质澹胖有齿痕，苔白滑，舌质紫黯，脉细弱无力均为脾肾阳气虚衰，无力鼓动血脉的表现。