中风后遗症气虚血瘀、脉络不通证医案
患者信息
- 姓名:童某
- 性别:女
- 年龄:63岁
- 初诊日期:2005年8月10日
现病史
- 病程:8年
- 主要症状:中风后双脚痿软乏力
- 既往史:高血压病史30余年,血压波动240/120mmHg
- 既往疾病:8年前突发“脑卒中”,经CT证实为“丘小脑出血”
既往史
- 高血压病史:30年
体格检查
- 血压:128~136/80mmHg
- 心率:80次/分,律齐,A2>P2,未闻及杂音,肺(一)
- 神经系统检查:
- 双手握力正常
- 右下肢Hoffman征(+),左侧(一)
- 右膝反射亢进
辅助检查
- 理化检查:CT示左小脑出血
四诊合参
- 面色:颜面潮红
- 语言:语言正常但口齿不清
- 双下肢:痿软无力,尤以左侧明显
- 舌象:舌澹紫边有齿痕,苔薄白
- 脉象:脉弦而无力
- 行动:行动需人搀扶
中医诊断
- 诊断:中风(中经络),气虚血瘀、络脉不通
西医诊断
- 诊断:脑出血